Медпомощь для тяжелобольных пациентов на дому оказывает Центр выездной паллиативной помощи «Евромеда».

Профилактика, диагностика, лечение и реабилитация – эти медицинские понятия знакомы каждому, если не на собственном примере, то на примере родных и близких. Но в случае с тяжелыми, часто неизлечимыми, заболеваниями на первый план выходит особенный раздел медицины – паллиативная помощь. Ее задача – всесторонне поддержать пациента и обеспечить максимально доступный комфорт при имеющихся ограничениях, например, при обездвиженности, невозможности самостоятельно питаться и т. д. Паллиативная помощь – целый комплекс разнообразных мероприятий, помимо медицинских процедур, включающий в себя моральную и психологическую поддержку пациента и его родственников. 

В клинике «Евромед» в 2019 году начал работу Центр выездной паллиативной помощи. О том, как организована работа Центра, какие пациенты чаще нуждаются в паллиативной медицине и какие услуги могут быть оказаны прямо на дому, рассказал Евгений Юрьевич Михеев, руководитель Центра выездной паллиативной помощи и отделения скорой помощи «Евромеда».

– Евгений Юрьевич, как и почему возникла мысль организовать такое специфическое отделение? 

– Омский регион, к сожалению, сохраняет высокие показатели по распространенности ЗНО (злокачественных новообразований). Когда онкозаболевание вступает в терминальную стадию, пациент нередко оказывается дома – на попечении родных. В похожем положении находятся пожилые пациенты после травм, после перенесения инсультов, инфарктов и т. д. Я работаю на выездах, мои пациенты – те, кто не может самостоятельно и даже с помощью близких добраться до клиники и обратиться за медицинской помощью. Весь груз забот и ответственности ложится на членов семьи пациента, а те, в свою очередь, хотят помочь, но не знают как, не умеют. Им не хватает нужных навыков. Так и возникла мысль создать специализированное отделение, чтобы сосредоточиться на проблемах и задачах именно тяжелобольных пациентов, помочь им самим и поддержать их родственников, обучить нужным навыкам. 

– Каким категориям пациентов может потребоваться паллиативная помощь? 

– Прежде всего, конечно, это онкобольные в поздних стадиях. Следующая группа пациентов – с сердечно-сосудистыми заболеваниями: на домашней терапии могут находиться пациенты после инсульта, инфаркта с необратимыми нарушениями кровоснабжения головного мозга. Это пациенты неврологического спектра – с различными формами деменций, болезнью Альцгеймера и т. д. 

Если возможности терапии исчерпаны, пациента отправляют домой, но он продолжает нуждаться в специфическом уходе. 

– В чем чаще всего заключается уход за паллиативным пациентом? 

– Чаще всего к паллиативной помощи прибегают в ситуациях, требующих профильного медицинского образования: чтобы назначить симптоматическое лечение, препараты для обезболивания, снять интоксикацию, поставить капельницу. 

Если пациент обездвижен, он нуждается в профилактике образования пролежней, а если пролежни все же образуются – существуют особые методы ухода за ними. Не так просто обеспечить должную гигиену лежачему пациенту – наши специалисты обладают такими навыками и готовы научить родных пациента. 

В случае с невозможностью пациента питаться самостоятельно специалисты Центра выездной паллиативной помощи помогут организовать лечебное питание: установить назогастральный зонд, порекомендовать препараты для энтерального и парентерального питания.

При поражении органов дыхания может быть оказана помощь в выборе и настройке кислородных концентраторов, аппаратов НИВЛ и ИВЛ. 

– Все это возможно сделать на дому? 

– На дому мы можем оказать большинство услуг из перечня паллиативной помощи. Но есть, конечно, несколько процедур, требующих выполнения исключительно в условиях стационара: 

• имплантация венозного порта, которая выполняется в случае необходимости длительное время (год и более) вливать лекарственные препараты и регулярно осуществлять заборы крови. Порт обеспечивает длительный центральный венозный доступ и может находиться в организме несколько лет при условии правильного ухода (требуются специальные иглы Губера);

• лапароцентез (пункция брюшной полости), который показан при скоплении патологической жидкости в брюшной полости. Манипуляция также имеет диагностические и лечебные задачи, позволяя удалить свободную жидкость, например, при асците. Процедуру эвакуации жидкости из брюшной полости рекомендуется проводить в стационарных условиях под контролем УЗИ-аппаратов последнего поколения.

При необходимости транспортировки в стационар специалисты Центра помогут решить и такой вопрос. 

– Какие услуги Центра выездной паллиативной помощи наиболее востребованы? 

– Прежде всего, это консультация врача паллиативной помощи на дому, у нас она стоит 3 500 руб. Консультация подразумевает назначение симптоматической терапии, рекомендации по устранению тягостных симптомов, анальгезии, снятию интоксикации, назначение инфузионной терапии. 

Далее по частоте обращений идут установки узкоспецифических медицинских приспособлений: 

• установка назогастрального зонда (замена) на дому с консультацией по энтеральному питанию – 5 300 руб.;

• установка (замена) уретрального катетера (при задержке мочи) на дому, замена цистостомы – 5 300 руб.

Нередко требуется инфузионная терапия (капельницы), стоимость с препаратами клиники – 2 200 руб./за одну процедуру.

– Насколько часто пациентам и членам их семьи требуется не столько медицинская, сколько психологическая помощь и поддержка? 

– Гораздо чаще, чем можно было бы подумать. Пациенту и его родственникам важно кому-то довериться, разделить тяжкий груз ответственности и забот. Иногда бывает достаточно одного визита, чтобы специалисты оценили ситуацию, провели нужные процедуры и дали дальнейшие рекомендации. 

Каждый пациент заслуживает того, чтобы ему обеспечили достойные условия при тяжелом заболевании. Главная задача Центра паллиативной помощи – сделать все, чтобы облегчить состояние пациента, предупредить боль и улучшить качество жизни всеми возможными способами.

В перечень оказываемых на дому услуг Центра выездной паллиативной помощи «Евромеда» также входят: 

• рекомендации по обезболиванию;  

• рекомендации по лечебному питанию;  

• профилактика и лечение пролежней;  

• установка и плановая замена трахеостомической трубки, уретрального катетера, назогастрального зонда;  

• консультации узких специалистов (онколога, хирурга, психотерапевта, кардиолога и др.);  

• внутривенные и внутримышечные введения, капельницы;  психологическая поддержка пациента и его родственников.

График работы Центра выездной паллиативной помощи ПН-ПТ: с 8:00 до 18:00

Прием вызовов: ПН-СБ с 8:00 до 20:00, ВС с 9:00 до 18:00

Тел. 8 (3812) 330-333, 590-100

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА