Умилительный видеоролик, где кот-толстячок пытается качать пресс, собирает миллионы просмотров. Вот и многим людям пора брать пример с находчивого пушистика и переходить на здоровый образ жизни. Ожирение – бич современного общества. Это серьёзная болезнь, развитие которой приводит к плачевным последствиям для здоровья и преждевременной смерти. О том, чем ещё опасен этот недуг и как с ним можно бороться, рассказал Илья Николаевич Зятьков, к.м.н., врач-хирург высшей категории Клинического медико-хирургического центра.
- Илья Николаевич, если прибавил пять килограмм, это ожирение?
- Разные люди воспринимают окружающую действительность и себя в ней по-разному. Мужчины не замечают лишние килограммы, а женщины, наоборот, склонны к преувеличению лишнего веса. Пять килограмм прибавки в весе могут говорить о чем угодно. Необходимо знать возраст, исходный вес, рост и многое другое.
- Как тогда понять, что пора браться за себя?
- Есть чёткие критерии определения избыточного веса. Например, индекс массы тела (ИМТ) можно рассчитать по формуле: вес разделить на рост в квадрате. Известная в народе формула рост минус 100 равно идеальный вес, также может служить ориентиром. Индекс более 30 кг/м2 говорит об ожирении. Здесь необходима коррекция веса путем комплексного воздействия: изменение поведения (психосоциальные аспекты), физическая активность (по 30 минут 5 и более дней в неделю), коррекция диеты (добиться дефицита калорий – 600 в день), фармакологические методики. Если ИМТ более 35кг/м2и есть заболевания, связанные с ожирением, или ИМТ 40 кг/м2, то возможно проведение хирургических методов лечения.
- Чем опасно ожирение?
- Ожирение приводит к развитию огромного количества заболеваний, значительно ухудшающих как качество, так и продолжительность жизни. Можно выделить две группы проблем. Первая – социальная дезадаптация: люди перестают быть полноценными членами общества, возникают проблемы в семье или с работой. И вторая – метаболический синдром: нарушение функции всех органов, храп, остановка дыхания во сне, боли в суставах, желчнокаменная болезнь, повышение артериального давления, развитие сахарного диабета, сердечная недостаточность, гормональный дисбаланс, неудержание мочи, сексуальные расстройства, бесплодие и так далее.
- Как бороться с этим недугом?
- Это командная работа. Самому справиться удается далеко не всегда. Состав «команды» различен и зависит от особенностей пациента. Здесь может потребоваться работа терапевта, эндокринолога, гинеколога, сомнолога (специалист по нарушению сна), психолога, психотерапевта, иногда психиатра, в ряде случаев генетика, хирурга (обученного метаболической хирургии – хирургии ожирения), анестезиолога, эндоскописта.
- А если без операции уже не обойтись?
- Такие операции называются бариатрическими. Хотя правильно называть это метаболической хирургией. Ведь идет борьба не только с излишним весом (что проще – «срежем» лишний жир и всё!), но и с метаболическими нарушениями. Существует два способа воздействия: уменьшение потребления объёма пищи и уменьшение всасывания питательных веществ в кишечнике. Методов хирургического воздействия много, и, как правило, они используются в сочетании друг с другом. Наиболее часто используемые – установка внутрижелудочного баллона, бандажирование желудка, продольная резекция желудка, гастропликация, гастрошунтирование, билиопанкреатическое шунтирование. Метод операции выбирается индивидуально для каждого человека, обсуждается его эффективность, возможное влияние на организм, необходимость дальнейшего приема лекарственных препаратов и изменения образа жизни.
- В Клиническом медико-хирургическом центре такие операции проводятся?
- Да. У нас есть команда специалистов, готовых работать с пациентами с ожирением, и мы выполняем весь спектр хирургических операций при ожирении. Количество их небольшое, так как мы работаем индивидуально, и на каждого пациента затрачиваем много времени и сил.
- На основании чего принимается решение об оперативном вмешательстве?
- Хирург принимает решение совместно с пациентом на основании выраженности ожирения и наличия проявлений метаболического синдрома и сопутствующих заболеваний. Для консультации с собой нужно иметь заключение эндокринолога и гинеколога. А также результаты ФГДС, УЗИ, исследований крови на гормоны, сахар, холестерин и липидный профиль. Другие обследования выполняются после беседы и осмотра.
- Как избежать осложнений после операции?
- В зависимости от вида операции и особенностей пациента вырабатывается индивидуальный план его послеоперационного ведения. Здесь уже многое зависит от того, как пациент будет себя вести, насколько чётко будет соблюдать рекомендации, как быстро активизируется.
- Что пожелаете тем, кто решил взяться за себя и изменить свою жизнь?
- Несгибаемой воли и силы духа. Не сворачивайте с выбранного пути. Удачной вам борьбы с избыточным весом и будьте здоровы!
Как это выглядит?
Установка внутрижелудочного баллона:
В желудок пациента вводится специальный силиконовый баллон объёмом до 500 мл, который заполняется водой. Получается, что большая часть желудка оказывается заполнена гладким шаром. Пациент физически не может поглощать прежнее количество пищи, а значит, снижается число потребляемых калорий.
Продольная резекция желудка:
После удаления боковой части желудка он из объемного мешка превращается в узкую трубку. Пища в нём долго не задерживается и довольно быстро уходит в кишечный тракт. При этом физиологические клапаны желудка (кардиальный сфинктер и привратник) сохраняются, и физиологически он остаётся вполне функциональным.